🐃 Niska Ferrytyna U Dziecka Forum

Chcąc zdefiniować występowanie deficytów żelaza u dzieci z ZD poniżej 18 roku zaprosiliśmy je wszystkie z naszego regionu na stałą kontrolę do naszego szpitala. Wnioski jakie chcieliśmy uzyskać (wcześniej nie było takiej wiedzy) to wskazanie na ile częste są deficyty żelaza i ferrytyny, które mają istotne znaczenie dla Nie wiem jak to jest u dziecka,ale ja mam maloplytkowosc i plytki mam w okolicach 70tys. leukocyty niskie. Ale nie jestem leczona co 2m-ce robie badanie krwi i tyle. Mialam szczegolowe badania ktore wykluczyly rozne choroby i tyle. mysle ze plytki krwi twojego synka sa w normie,jesli jest to 194 Właściwości: TEST FERRYTYNA przeznaczony jest do oznaczania poziomu ferrytyny w próbce krwi pobranej z opuszka palca. Obniżony poziom ferrytyny może świadczyć o niedoborze żelaza i niedokrwistości (anemii). Wynik pozytywny oznaczający prawidłowy poziom ferrytyny we krwi oznacza prawidłowy poziom tego białka – powyżej 30ng/ml Niska ferrytyna. Zmniejszony poziom ferrytyny oznacza wyczerpanie zasobów żelaza, czego skutkiem jest niedokrwistość mikrocytarna (ze zmniejszeniem rozmiaru krwinki czerwonej). Przyczynami jej rozwoju mogą być: niewystarczające spożycie żelaza z jedzeniem; upośledzone wchłanianie żelaza w jelicie; obfite krwawienie miesiączkowe; Ferrytyna jest kluczowym wskaźnikiem poziomu zapasów żelaza w organizmie, a jej zmiany mogą wskazywać na niedobory lub nadmiary żelaza. Niskie stężenie ferrytyny może prowadzić do wyczerpania zapasów żelaza i niedoboru żelaza, co wpływa na ilość krwinek czerwonych w organizmie i prowadzi do anemii z niedoboru żelaza. Rivia, po pierwsze bez podania wartości bezwględnych nie wiadomo, czy to wzrost poziomu limfocytow, czy obniżenie granulocytów.Po drugie u małego dziecka normy są zupełnie inne niż u dorosłych - z tego co pamiętam z pediatrii, do 65% limfocytów u rocznego dziecka to jest jeszcze norma. Ale sądzę Anemia u dzieci - przyczyny, leczenie. Anemia u dzieci (niedokrwistość) zwykle rozpoznawa. Ferrytyna - wskazania, normy, interpretacja. Ferrytyna jest białkiem, które ma za zadanie groma. Niedokrwistość syderoblastyczna - przyczyny, objawy i leczenie. Niedokrwistość syderoblastyczna jest chorobą, któr Niska ferrytyna a anemia W diagnostyce z anemią ma się do czynienia w momencie, kiedy dochodzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, ponadto obniżeniu ulega hemoglobina oraz hematokryt. W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się anemię łagodną, umiarkowaną, ciężką oraz zagrażającą życiu. Wt, 25-07-2017 Forum: Zdrowie małego dziecka - wysokie żelazo, niska ferrytyna - wyniki c.d.dokarmiania - wyniki badań moczu (do p. dr) Z powodu niskiego przyrostu masy córki oraz nasilonych ulewań zrobiliśmy badanie ogólne moczu. 5GDi. Co to jest niedokrwistość (anemia) z niedoboru żelaza i jakie są jej przyczyny? Niedokrwistość, inaczej anemia, jest stanem, w którym we krwi występuje za mała liczba czerwonych krwinek lub gdy w ich wnętrzu występuje zbyt mała ilość hemoglobiny. Najczęstszą przyczyną anemii u dzieci jest niedobór żelaza. Pierwiastek ten stanowi podstawowy element składowy hemoglobiny, zapewniający prawidłową budowę i działanie krwinki czerwonej. W ludzkim organizmie żelazo jest przechowywane w dwóch pulach. Pierwsza stanowi żelazo krążące we krwi, użytkowane „na bieżąco” do produkcji hemoglobiny, przenoszone przez specjalne białko transportujące – transferynę. Druga pula to właściwy magazyn żelaza przechowywanego w formie związanej z białkami – ferrytyną i hemosyderyną. W przypadku niedoboru żelaza dochodzi do stopniowego opróżniania obu tych magazynów, a w konsekwencji do upośledzenia produkcji krwinek czerwonych. Powstaje ich mniej, są drobniejsze, a w swoim wnętrzu mają mniejszą ilość hemoglobiny. Wpływa to na stopniowe pogorszenie stanu zdrowia i wystąpienie objawów klinicznych niedokrwistości. Żelazo jest pierwiastkiem, który organizm pozyskuje z dostarczanego pokarmu. Jest wchłaniane w jelitach wraz z innymi substancjami odżywczymi, a następnie drogą krwi transportowane w organizmie. U kobiet fizjologicznym miejscem utraty żelaza są krwawienia miesięczne. Biorąc pod uwagę wymienione aspekty krążenia żelaza w organizmie, przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza są następujące: niedostateczna ilość żelaza w przyjmowanych pokarmach, np. w przypadku nieprawidłowo zbilansowanej diety – brak dowozu substancji niezbędnych do tworzenia krwinek czerwonych skutkuje wyczerpaniem zapasów żelaza w organizmie; niedoborom żelaza sprzyja również zbyt wczesne wprowadzenie do diety dziecka mleka krowiego (poniżej 12. miesiąca życia), zbyt małe wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego – jeśli dieta jest prawidłowo zbilansowana, ale nie ma możliwości przyswojenia substancji zawartych w pożywieniu; przykładem mogą być pacjenci, którzy przebyli zabieg usunięcia żołądka lub fragmentu jelita (powierzchnia wchłaniania została zmniejszona, więc może ono przebiegać w mniej sprawny sposób); do tej grupy należą również chorzy na nieswoiste zapalenia jelit (np. wrzodziejące zapalenie jelita, chorobę Leśniowskiego i Crohna) oraz celiakię – choroby te powodują nieprawidłową budowę i funkcjonowanie ścian jelit, a więc również upośledzone wchłanianie żelaza; dieta predysponująca do zaburzeń wchłaniania żelaza to dieta ubogobiałkowa, a także bogata w otręby, płatki owsiane, nasiona roślin strączkowych, orzechy i pestki, zwiększone zapotrzebowanie na żelazo – gdy należy zadbać o uzupełnianie tego pierwiastka, np. ciąża i karmienie piersią, wcześniactwo, dzieci, które podczas porodu utraciły znaczną ilość krwi, okres dojrzewania, a także okresy zwiększonej produkcji krwi, np. w trakcie leczenia innego rodzaju anemii, zwiększona utrata krwi (najczęstsza przyczyna) – może do niej dochodzić na skutek krwawień: z przewodu pokarmowego – na skutek takich chorób, jak wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie śluzówki żołądka, guzy lub polipy jelita, a także guzki krwawnicze (tzw. hemoroidy) i zapalenie jelita wywołane zbyt wczesnym wprowadzeniem mleka krowiego do diety niemowlęcia, z dróg rodnych, np. w zaburzeniach miesiączkowania (zbyt częste i obfite miesiączki), z dróg moczowych (krwiomocz) – w chorobach nerek, z układu oddechowego (przewlekłe krwioplucie), po zabiegach chirurgicznych, w wyniku urazów. Na niedokrwistość z niedoboru żelaza najczęściej narażone są wcześniaki, dzieci z ciąż mnogich oraz niemowlęta matek leczonych z powodu niedoboru żelaza w ciąży. Jak często występuje niedokrwistość (anemia) z niedoboru żelaza? Anemia z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości. Szacuje się, że występuje u około 40% dzieci w wieku do 2 lat, w tym u ponad 60% dzieci wychowywanych w złych warunkach socjalnych. Jak się objawia niedokrwistość (anemia) z niedoboru żelaza? Wspólne objawy wszystkich rodzajów niedokrwistości obejmują: osłabienie, łatwą męczliwość, upośledzenie koncentracji i uwagi, trudności szkolne, bóle, zawroty głowy, kołatania serca, duszności, bladość skóry i śluzówek wewnątrz jamy ustnej, spojówek. W przypadku niedoboru żelaza obserwuje się również osłabienie kondycji włosów (cienkie, łamliwe, łatwo wypadające) i zmiany paznokci (blade, z podłużnymi prążkami i rowkami), a także suchość skóry. Czasami zmienia się wygląd języka – następuje wygładzenie powierzchni z towarzyszącym bólem i pieczeniem, a także pojawia się spaczone łaknienie – zwłaszcza u dzieci można zaobserwować apetyt np. na krochmal, surowy ryż, glinę lub kredę. U niemowląt może wystąpić zwiększone pragnienie, apatia, niechęć do ssania, trudności w karmieniu, a także opóźnienie rozwoju. Co robić w przypadku wystąpienia objawów niedokrwistości (anemii) z niedoboru żelaza? Jeśli u dziecka obserwuje się wymienione powyżej objawy, konieczna jest konsultacja lekarza pierwszego kontaktu i wykonanie badań diagnostycznych. Wielu cennych informacji dostarcza morfologia krwi obwodowej. W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza? Najczęściej rozpoznanie to ustala się na podstawie oceny kilku parametrów. Podstawowym badaniem jest morfologia krwi – w przypadku anemii występuje zmniejszona liczba czerwonych krwinek (w wynikach badań często oznacza się je skrótem RBC), a także zmniejszone stężenie hemoglobiny (skrót Hb lub Hgb). W zależności od stężenia hemoglobiny niedokrwistość klasyfikuje się jako łagodną, umiarkowaną, ciężką lub zagrażającą życiu (Hb <6,5 g/dl). Ważna jest także ocena parametrów krwinki czerwonej – dla niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczne są krwinki czerwone o zmniejszonej objętości (a więc zmniejszony parametr MCV w morfologii) i mniejszej zawartości hemoglobiny (zmniejszone parametry MCH, MCHC). Należy pamiętać, że wartości prawidłowe różnią się w zależności od wieku dziecka. Przed interpretacją wyniku badania warto się upewnić, czy podana przez laboratorium norma dostosowana jest do wieku badanego dziecka, lub poprosić o ocenę lekarza pediatrę. Kolejnym krokiem w diagnostyce jest ocena stężenia żelaza w surowicy krwi. W wątpliwych przypadkach można wykonać tzw. krzywą żelazową, czyli próbę obciążenia żelazem. Polega na oznaczenie stężenia żelaza na czczo, a także po doustnym przyjęciu preparatu żelaza. Badanie to ocenia prawidłowość wchłaniania żelaza w jelitach. Ocena poszczególnych magazynów pierwiastka polega na badaniu stężenia ferrytyny, co odzwierciedla zmagazynowaną pulę żelaza. Pula krążąca oceniana jest za pomocą oznaczenia stężenia transferyny i całkowitej zdolności wiązania żelaza (total iron binding capacity – TIBC) oraz stężenia rozpuszczalnego receptora transferyny w surowicy. Zatem na niedobór żelaza wskazują: zmniejszone stężenie hemoglobiny, zmniejszona liczba krwinek czerwonych, małe krwinki, mniej hemoglobiny w ich wnętrzu, zmniejszone stężenie żelaza w surowicy krwi, zwiększone TIBC, zwiększone stężenie transferyny i rozpuszczalnej postaci receptora transferyny, zmniejszone stężenie ferrytyny. Ponieważ u dzieci powyżej 2. roku życia anemia z niedoboru żelaza jest często spowodowana różnymi – niekiedy poważnymi – chorobami, konieczne może być wykonanie poszerzonych badań diagnostycznych w celu wykrycia przyczyny niedoboru żelaza. Lekarz może zalecić wykonanie gastroskopii, badań obrazowych przewodu pokarmowego, badań w kierunku celiakii i zakażenia Helicobacter pylori, badania ogólnego moczu, krwi utajonej w stolcu lub innych badań diagnostycznych w razie podejrzenia określonej choroby. Jakie są metody leczenia niedokrwistości (anemii) z niedoboru żelaza? Podstawą leczenia anemii z niedoboru żelaza jest stosowanie preparatów żelaza, które niemal zawsze podaje się w postaci doustnej. W celu poprawy wchłaniania żelaza stosuje się czasami preparaty skojarzone w witaminą C lub podaje tę witaminę dodatkowo w trakcie leczenia. Preparaty żelaza należy przyjmować regularnie i zgodnie z zaleceniami producenta. Podczas prawidłowo stosowanego leczenia można zaobserwować szybkie zwiększenie parametrów morfologii krwi – zwiększenie stężenia Hb o około 2 g/dl następuje w ciągu około 3 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Preparat żelaza należy jednak stosować przez około 4–6 miesięcy, ponieważ początkowo organizm zużywa dostarczane żelazo „na bieżąco” w celu produkcji krwinek. Dopiero po kilku tygodniach uzupełniana jest pula „zapasów” żelaza, dlatego nie powinno się przerywać leczenia żelazem po wyrównaniu parametrów morfologii krwi. Należy pamiętać, że podczas stosowania żelaza stolce dziecka mogą zmienić barwę i konsystencję. Może wystąpić skłonność do zaparć oraz ciemne, niemal czarne zabarwienie kału – jest to całkowicie prawidłowe zjawisko, które ustępuje po zakończeniu leczenia. W nielicznych rzadkich przypadkach u pacjentów nietolerujących preparatów żelaza podawanych doustnie lub cierpiących na ciężkie zaburzenia wchłaniania preparaty żelaza podaje się dożylnie. Ponieważ żelazo podawane dożylnie może mieć poważne działania niepożądane, w tym reakcje alergiczne, podanie tego leku poprzedzone jest z reguły tzw. dawką testową. Niezbędnym elementem leczenia anemii z niedoboru żelaza jest stosowanie prawidłowej diety, bogatej w czerwone mięso i podroby, a także produkty pełnoziarniste. Należy pamiętać, że żelazo wchłania się lepiej, gdy spożywane jest z produktami bogatymi w witaminę C (owoce, warzywa). Z kolei wchłanianie żelaza osłabiają produkty mleczne, a także związki zawarte w kawie i herbacie oraz duża ilość błonnika. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie niedokrwistości (anemii) z niedoboru żelaza? Tak, niedokrwistość z niedoboru żelaza jest całkowicie wyleczalna. Warunkiem skuteczności leczenia jest stosowanie preparatów żelaza zgodnie z zaleceniami lekarza do kilku miesięcy po normalizacji morfologii krwi. W przypadku anemii z niedoboru żelaza spowodowanej innymi chorobami oprócz podawania preparatów żelaza konieczne jest leczenie choroby podstawowej (np. powodującej przewlekłe krwawienia z przewodu pokarmowego, obfite krwawienia miesiączkowe, czy zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym). Co trzeba robić po zakończeniu leczenia niedokrwistości (anemii) z niedoboru żelaza? Po odstawieniu preparatów żelaza warto zwrócić uwagę na stosowanie prawidłowo zbilansowanej diety. Proszę pamiętać, że również dieta wegetariańska nie jest przeciwwskazana, pod warunkiem prawidłowo komponowanych posiłków. Niekiedy lekarz zaleci okresowe wykonywanie morfologii krwi, np. co kilka miesięcy lub w razie objawów wskazujących na anemię. Co robić, aby uniknąć zachorowania na niedokrwistość (anemię) z niedoboru żelaza? Profilaktyka zachorowania na niedokrwistość z niedoboru żelaza obejmuje głównie prawidłową dietę. W pewnych sytuacjach wskazane jest przyjmowanie preparatów żelaza w małych dawkach w celu zapobiegania wystąpieniu anemii z niedoboru żelaza. Należą do nich: osoby przewlekle stosujące dietę bezmięsną lub ubogą w produkty mięsne, wcześniaki, noworodki z ciąż mnogich, noworodki z anemią stwierdzoną po porodzie, noworodki, które w trakcie porodu utraciły krew, niemowlęta po konflikcie serologicznym. Żelazo (Fe) to jeden z najważniejszych mikroelementów. Ma wpływ na układ krwionośny oraz ogólną sprawność naszego organizmu. W warunkach dużej podaży nasz organizm magazynuje żelazo, a uwalnia gdy zapotrzebowanie jest większe niż jego podaż. Według badań amerykańskich specjalistów z AAP (Amerykańska Akademia Pediatrii) niedokrwistość z niedoboru żelaza najczęściej pojawia się w okresie dojrzewania oraz u niemowląt między 6. a 20. miesiącem życia. Metabolizm żelaza i jego zasoby u niemowląt Większość tj. 75-80% żelaza ustrojowego znajduję się w hemoglobinie czerwonych krwinek, około 10 % w białkach niehemowych (mioglobina, cytochromy), a pozostałe 10-15% w białkach zapasowych (ferrytyna, hemosyderyna). Transport żelaza od matki do płodu odbywa się poprzez łożysko i jest najaktywniejszy w czasie trzeciego trymestru, kiedy to przypada około 75 mg Fe/kg masy ciała dziecka. Przez pierwsze miesiące życia dziecko zużywa zapasy żelaza na intensywny wzrost organizmu. Warto zaznaczyć, że zgromadzone prenatalne rezerwy żelaza wystarczają na około 4-6 miesięcy u niemowląt urodzonych o czasie i około 2-3 miesiące u wcześniaków. Wpływ niedoboru żelaza i niedokrwistości Wyniki badań na temat wpływu niedoboru żelaza i niedokrwistości u niemowląt na rozwój psychomotoryczny w późniejszym wieku są niejednoznaczne, aczkolwiek dzieci u których stwierdzone były niedobory żelaza i/lub niedokrwistość miały zaburzenia zachowania i funkcji poznawczych. W okresie szybkiego rozwoju układu nerwowego u niemowlęcia niedobór żelaza zaburza metabolizm w neuronach, wytwarzanie neurotransmiterów, mielinizację i funkcjonowanie pamięci. Rozpoznawanie niedoboru żelaza Początkowo niedobór żelaza jest niezauważalny zewnętrznie – zmiany następują w organizmie, obniża się jedynie stężenie ferrytyny w surowicy krwi (bezobjawowy okres utraty żelaza). Następnie obniża się zawartość żelaza w hemoglobinie i zawartość żelaza we krwi. Gdy ilość żelaza jest niewystarczająca do produkcji hemoglobiny (niedokrwistość z niedoboru żelaza), pojawiają się objawy zewnętrzne: bladość skóry i śluzówek, łamliwe paznokcie i/lub wypadanie włosów, bolesny i/lub wygładzony język, niewyjaśniona męczliwość lub „brak energii”, niewyjaśnione ogólne osłabienie, pogorszenie koncentracji u starszych dzieci, tachykardia, upośledzone łaknienie u niemowląt, spaczone łaknienie u starszych dzieci. Badanie fizykalne dziecka i podstawowe badanie krwi (morfologia) są prostym sposobem na ewentualne rozpoznanie niedoboru żelaza czy niedokrwistości. Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dziecka w wieku 12-35 miesięcy rozpoznaje się, gdy Hb <11,0 g/dl oraz dodatkowo występuje obniżenie MCHC, MCH, MCV i obniżenie stężenie ferrytyny. Zapobieganie niedoborem – zalecenia Po 4 miesiącu życia u niemowląt karmionych piersią zaleca się suplementację 1mg Fe/kg/ starszych niemowląt między 6. a 12. miesiącem życia (RDA dla Fe to 11mg/dobę) pośród pokarmów uzupełniających powinno znaleźć się czerwone mięso (np. chuda wołowina, cielęcina), jajka i warzywa bogate w żelazo (boćwina, burak, jarmuż, pietruszka liście, szczaw, szczypiorek, szpinak).U dzieci w wieku 1-3 lat najlepiej by całościowe zapotrzebowanie tj. 7 mg Fe/dobę realizowane było z diety (czerwone mięso i podroby oraz warzywa bogate w żelazo, a dodatkowo w witaminę C wspomagającą wchłanianie tego pierwiastka). Niedobory żelaza i sama niedokrwistość są częstym problemem w naszej populacji. Zarówno u dorosłych jak i dzieci można zapobiegać tym niedoborom poprzez odpowiedni dobór produktów w codziennej diecie. Wystarczy urozmaicić naszą dietę w kilka produktów obfitujących w ten esencjonalny mikroelement. Zapisz się na newsletter! Chcę otrzymywać od na podany przeze mnie adres e-mail informacje (w tym marketingowe i handlowe) dotyczące serwisu, a także innych podmiotów współpracujących z portalem zgodnie z Polityką Prywatności - Sylwia StanclikAbsolwentka dietetyki na Śląskim Uniwersytecie Medycznym Jeśli zauważasz u siebie takie problemy jak: Chroniczne zmęczenieNadmierne wypadanie włosówSłabe, łamliwe paznokcieOsłabienieProblemy z pamięcią i koncentracjąOsłabienie układu odpornościowego To zdecydowanie warto sprawdzić poziom ferrytyny. Jest to nic innego jak białko, którego zadaniem jest wiązanie żelaza. Możesz skojarzyć to jako „magazyn” dla żelaza w Twoim organizmie. Jeśli organizm potrzebuje żelaza – jest ono min. uwalniane z ferrytyny. Badanie jej poziomu pozwala więc ocenić zapasy tego pierwiastka. Ferrytyna jest również białkiem ostrej fazy – oznacza to, że jej poziom wzrasta w momencie, kiedy toczy się w organizmie stan zapalny. Rola żelaza jest ogromna – jest niezbędne dla procesów krwiotwórczych, produkcji neuroprzekaźników, czyli związków wpływających na nasz nastrój i samopoczucie, enzymów, pracy tarczycy, stanu włosów czy paznokci. Często podczas diagnostyki np. przewlekłego zmęczenia lub wypadania włosów wykonujemy morfologię, aby wykluczyć potencjalny problem z anemią – wyniki wychodzą w porządku, gospodarka czerwonokrwinkowa wygląda jeszcze całkiem nieźle. Niestety, mimo dobrych wyników morfologii może już występować problem z żelazem ze względu na jego niską dostępność. I tutaj po oznaczeniu poziomu ferrytyny okazuje się, że jest ona bardzo niska. Stan ten utrzymywany przez dłuższy okres czasu doprowadzi do anemii, jednak już na tym poziomie może dawać objawy takie jak zmęczenie, wolniejsza regeneracja, nasilenie wypadania włosów. Jaki poziom ferrytyny będzie optymalny? Wartości referencyjne zazwyczaj wynoszą 10-200 ug/l. Funkcjonalnie zależy nam na wynikach min. 50-60 ug/l. Jakie mogą być potencjalne przyczyny niskiego poziomu ferrytyny? Brak odpowiedniej podaży żelaza z dietąProblemy z niskim kwasem solnym w żołądkuZakażenie Helicobacter pyloriProblemy z wchłanianiem żelazaZaburzenia mikrobioty jelitCeliakiaPasożytyŹle skomponowane diety roślinneNadmierna utrata krwiStosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP – np. omeprazol)Choroby zapalne jelit Aby podnieść poziom ferrytyny do diety warto włączyć takie produkty jak: wątróbkaczerwone mięsojajaorzechytłuste rybyrośliny strączkowezielone liściaste warzywaburaki, szpinak Jeśli poziom ferrytyny dalej pozostaje niski, mimo podjętych interwencji żywieniowych, warto sprawdzić potencjalne problemy z niedokwasotą żołądka, celiakią czy pasożytami. Istnieją również produkty, które osłabiają wchłanianie żelaza. Zdecydowanie w procesie odbudowy poziomu ferrytyny warto ograniczyć ilość spożywanej kawy i herbaty, szczególnie do posiłków. Z drugiej strony np. witamina C pomaga wchłaniać żelazo – warto więc do posiłków dodać produkty bogate w tę witaminę np. paprykę czy pietruszkę. W suplementacji warto przemyśleć laktoferynę – pomaga wchłaniać żelazo. Zdecydowanie nie przyjmuj z posiłkiem bogatym w żelazo suplementów z wapniem (oraz nie spożywaj produktów bogatych w wapń np. mleka) ze względu na pogorszenie wchłaniania. Warto dodać, że suplementacja żelazem, szczególnie wysokimi dawkami może powodować problemy z przewodem pokarmowym – zaparcia i bóle brzucha.

niska ferrytyna u dziecka forum